Синдром дыхательных расстройств

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей (ОРИТ)Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (СДР) - дыхательная недостаточность различной степени выраженности, преимущественно у недоношенных детей в первые 2 сут жизни, обусловленная незрелостью лёгких и первичным дефицитом сурфактанта. Эта патология встречается у 1% всех живорождённых и у 14% новорождённых с массой тела при рождении менее 2500 г. синдром дыхательных расстройств у новорожденных и его последствия - причина 30-50% неонатальных смертей в США.

В развитии синдрома дыхательных расстройств у новорожденных основную роль играют незрелая лёгочная ткань и недостаточность сурфактанта.

Сурфактант - поверхностноактивное вещество, синтезируемое в легких. Синтез сурфактанта в альвеолах (структурных единицах легких) начинается с 20-24-й недели гестации посредством реакций этанолхолинметилирования. В этот период темпы синтеза низкие.

С 34-36-й недели начинает функционировать холиновый путь и сурфактант накапливается в большом количестве. Симптомы синдрома дыхательных расстройств у новорожденных недоношенных детей выявляют с первых суток жизни, реже - со вторых. Оценка по шкале Апгар при рождении может быть любой. Отмечают интенсивную одышку (до 80-120 дыханий в минуту) с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением грудины, выбуханием живота на вдохе, а также шумный, стонущий, «хрюкающий» выдох.

При неосложнённом течении среднетяжёлой формы СДР клинические проявления максимально выражены на 1-3-й день жизни, затем состояние постепенно улучшается. У детей с массой тела при рождении менее 1500 г синдром дыхательных расстройств у новорожденных, как правило, протекает с осложнениями, в этих случаях ИВЛ продолжается несколько недель.

Яндекс.Метрика